Covid-19 au Brésil: Cartographie de l'avancée de la pandémie dans les Terres indigènes

Covid-19 au Brésil : Cartographie de l'avancée de la pandémie dans les Terres indigènes
Une plateforme rassemble toute les données - Instituto SocioAmbiental

5 avril | Par Instituto Socioambiental

Les peuples autochtones du Brésil ont droit à des politiques publiques et stratégies spécifiques de la part des gouvernements des états face à la pandémie. Je ils sont associés. Les politiques publiques de lutte contre Covid-19 doivent être adaptées à la réalité de ces peuples, vivant dans les villages dans leurs Terres et dans les villes. Pour ce faire, l'Institut socio-environnemental (ISA) a lancé ce vendredi (03/04) une nouvelle plateforme qui suit l'évolution de la pandémie dans les terres indigènes (TI) et les municipalités proches. « Covid-19 et les peuples autochtones » est une plateforme en ligne qui rassemble les principales bases de données sur la maladie et la structure sanitaire au Brésil de manière géoréférencée - disposées sur une carte.

Voici le lien pour y accéder : covid19.socioambiental.org

Dans de nombreuses régions, les peuples autochtones sont dans une situation de vulnérabilité sociale et économique. Ils pâtissent également du manque d'infrastructure d'accès aux TI et aux télécommunications. Tout cela augmente le risque de mortalité chez les peuples autochtones. Les virus respiratoires ont été des vecteurs de génocide autochtones à différents moments de l'histoire du Brésil. Des dizaines d'épisodes épidémiologiques sont recensés dans des documents officiels de mémoire, tels que le rapport de la Commission nationale de vérité de 2014 et le rapport Figueiredo de 1967 [1]

Les informations sont collectées dans les bulletins des secrétariats de santé des États et consolidée par l'initiative opendata Brasil.io. Les cas de personnes autochtones sont recensés par le Secrétariat spécial pour la santé indigène. [2].

La plateforme indique les cas confirmés et les décès causés par le Covid-19 au Brésil, en mettant l'accent sur des cas spécifiques chez les peuples autochtones. En outre, il montre la couverture géographique des districts sanitaires spéciaux indigènes et des pôles de base, ainsi que la disponibilité de lits et de respirateurs dans toutes les municipalités brésiliennes Enfin, il rassemble des nouvelles et une liste d'initiatives visant à soutenir les villages et communautés quilombolas et riveraines pendant la pandémie.

"Les vulnérabilités des peuples autochtones renforcent la nécessité d'actions d'urgence de la part des agences et entités publiques, telles que le Secrétariat spécial pour la santé indigène, du gouvernement fédéral, des États et des municipalités, de manière complémentaire, coordonnée et intégrée, notamment pour prévenir la propagation de la maladie, mais aussi pour assurer une prise en charge complète. [3] L'apparition de "points aveugles" est une inquiétude comme l'évolution des cas qui peuvent être vérifiés en raison de retards dans les soins", déclare Antonio Oviedo, chercheur à l'ISA.
La plateforme vise à garantir la transparence de ces informations, soutenir la prise de décision des organismes publics chargés des actions d'urgence et informer la société brésilienne sur les risques spécifiques auxquels sont confrontés les peuples autochtones avec la pandémie du nouveau coronavirus. L'intégration de ces informations dans une seule plateforme permet d'évaluer le degré de vulnérabilité des TI.

Le contexte est plus pressant. Ce jeudi (02/04), une femme autochtone a été confirmée comme la première victime autochtone du covid19. Cette femme Borari de 87 ans est morte à Alter do Chão (dans l'Etat du Para). Cette semaine encore, une jeune fille de 20 ans de Kokama a été testée positive au Covid-19 et se trouve en isolement à Santo Antônia do Içá (dans l'État de l'Amazonas).

La principale stratégie du Sesai consiste à empêcher les déplacements entre les villes et les villages. L'entrée de personnes non-autochtones sur les TI est limitée uniquement aux déplacements liés à la santé et à l'alimentation. Les autochtones qui se trouvaient dans la ville ont été conseillés d'y rester ou de se mettre en quarantaine en dehors des villages avant de retourner dans leur communauté.

Cependant, si la pandémie se propageait parmi les autochtones, le scénario serait de grande inquiétude. Comment isoler un patient dans un maloca [4] partagé par plusieurs familles, sans cloisonnement des espaces ? En outre, dans les villages, il est difficile d'accéder à des produits tels que le savon et le gel hydroalcoolique, essentiels pour prévenir l'épidémie. Une autre préoccupation concerne les cas les plus graves, qui nécessitent des soins hospitaliers et une hospitalisation.

« La plupart des municipalités du Brésil ne disposent pas d'unités de soins intensifs (UTI en portugais) et n'auront pas de lits d'hôpital au cas où l'épidémie se propagerait dans le pays », a rappelé Ana Lúcia Pontes, chercheuse de la Fondation Oswaldo Cruz (FioCruz). « De nombreuses TI sont situées dans la juridiction des municipalités ayant ce type de profil ».

Villes x Terres Indigènes
C'est le cas des municipalités proches des TI où l'ISA est active. À São Gabriel da Cachoeira (AM) dans la partie supérieure du fleuve Negro, l'UTI n'a pas de lits de soins intensifs pour les 45 564 habitants et la municipalité ne dispose que de huit respirateurs. L'équipement est essentiel pour sauver la vie des patients atteints des symptômes les plus graves du Covid-19 : une insuffisance respiratoire. Un autochtone ayant besoin de soins intensifs dans le Haut Rio Negro, près de São Gabriel, devrait être d'abord transféré à la municipalité, puis prendre un avion ou un bateau jusqu'à Manaus, où il aurait enfin accès à une UTI.

À Canarana (MT), une ville située près du TI Xingu, il n'y a qu'un seul respirateur et aucun lit de soins intensifs. À Altamira (PA), ville de 99 075 habitants, sur les rives du Xingu, la situation est légèrement meilleure, avec 40 lits dans les UTI (dont 19 pour les nouveau-nés, c'est-à-dire destinés aux femmes en post-partum) et 43 respirateurs. Cependant, seuls cinq d'entre eux font partie du système de santé unique (SUS). Boa Vista (RR) (399 213 habitants) ceux qui sont en soins intensifs et 154 respirateurs.

L'attention spécialisée - les soins dans les hôpitaux avec des centres chirurgicaux et des unités de soins intensifs, par exemple - a toujours été une faiblesse du système de santé indigène, selon Ana Lúcia Pontes. Le droit des peuples autochtones à accéder aux services de santé de l'État et des municipalités est garanti par la loi, en complément des soins de santé indigène.

Malgré cela, la représentativité des peuples autochtones dans les conseils et les organes de décision du système général de santé a toujours été un défi : « La représentativité des autochtones a toujours été un combat, y compris au sein du Conseil national de la santé. Il est difficile de négocier au sein de ces larges instances », explique le chercheur de Fiocruz.

Avec l'avancée de la pandémie, où les hôpitaux et les services de santé ont tendance à être surchargés, le problème pourrait s'aggraver sérieusement. Les hôpitaux devront se préparer à accueillir des autochtones dans un scénario de surpopulation, avec une explosion de la demande de lits d'hôpitaux.

La carte publiée par l'ISA donne l'ampleur du problème en indiquant où se trouvent certaines des régions les plus vulnérables dans ce scénario et la taille des populations respectives.

« L'expansion de Covid-19 présente des défis pour notre système social et de santé. Il s'agit notamment d'assurer la sécurité alimentaire et de protéger les territoires, ainsi que de pouvoir prédire et quantifier l'apparition de nouveaux cas dus à des infections communautaires. En raison du déplacement des peuples autochtones dans des municipalités voisines et des invasions d'orpailleurs et de bûcherons illégaux à l'intérieur de ces territoires, nous pourrions voir un nombre croissant de contaminé·es dans les villages. Il est nécessaire que l'État brésilien utilise des informations comme celles regroupées sur cette plateforme et qu'il soit préparé à la détection précoce, y compris pour la combattre en détectant les situations à risque », conclut Oviedo.
[1] Le rapport Figueiredo a été présenté en 1967, pendant la Dictature militaire. Il a déclenché un scandale international en révélant plus d'un millier de crimes commis contre les peuples autochtones par les puissants propriétaires terriens et par le service gouvernemental de protection des Indigènes (SPI) dans les années 1940, 1950 et 1960. Ce rapport fut à l'origine de la fondation de la FUNAI et de la création de Survival International. Longtemps disparu, ce rapport réapparait en 2013. Une chronologie avec l'histoire des épidémies qui ont frappé les peuples autochtones depuis l'invasion du Brésil par les Portugais en 1500 figure sur la plateforme. https://www.survivalinternational.fr/actu/9195

[2] La plateforme "Covid-19 et les peuples autochtones" prend en compte les délimitations des TI (ISA, 2020) et les informations géoréférencées sur les peuples autochtones isolés (FUNAI, 2017) au Brésil. Elle utilise les données des secrétariats d'État à la santé sur les cas de covid-19 (Brasil.io ; https://brasil. io/dataset/covid19/caso), les données sur les lits d'hôpitaux et les respirateurs du cadastre national des établissements de santé (mises à jour jusqu'en février 2020), les données spatiales sur la couverture des districts sanitaires indigènes spéciaux et des maisons/centres de santé (Sesai, 2018 - échelle 1 : 1.000.000), les limites administratives des États et des municipalités (IBGE, 2017), et la présence de peuples isolés dans cette juridiction (ISA, 2020). Le géocodage des données a été effectué via OpenStreetMap, sous licence ODbL (https://www.openstreetmap.org/copyright)

[3] La question est controversée car le Gouvernement Bolsonaro et le Secrétaire du Sesai estiment que les autochtones vivant en dehors des villages doivent être pris en charge par le système régulier de santé, géré par la municipalité. Le bureau du Procureur fédéral, les dirigeant·es autochtones et leurs organisations rappellent pour leur part que le Sesai doit prendre tous les autochtones en charge, quel que soit leur lieu de résidence. « C'est la règle constitutionnelle sur la santé indigène. Elle prévoit des soins spécifiques et différenciés pour ces peuples, dans le respect de leurs pratiques et traditions, quel que soit leur lieu de résidence : ceux qui vivent dans les centres urbains ou en dehors des TI déjà reconnues devraient également recevoir des soins pour éviter l'expansion du nouveau coronavirus », déclaration du MPF concernant la recommandation publiée le 2 avril 2020.

[4] Les malocas sont de grandes maisons, très hautes, composée de matériaux biodégradables, principalement du bois. Quand le bois de la maison commence à pourrir, la communauté change de région et part construire une nouvelle maloca, laissant à la terre, aux rivières et à la forêt le temps de reconstituer leurs ressources, au moins pour 10 ans, avant un éventuel retour. C'est une bâtiment multi-générationnel où se déroule toute la vie de la famille.

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